Лечението на ревматологичните заболявания може да включва различни видове медикаменти и физиотерапевтични и рехабилитационни процедури.
Медикаментозно лечение
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
НСПВС са най-често използваните лекарства за облекчаване на болката и възпалението, което е характерно за много ревматологични заболявания като остеоартрит, остър артрит, подагра и други. Тези средства действат чрез инхибиране на ензимите циклооксигеназа 1 и 2 (COX-1 и COX-2), които играят роля в производството на възпалителни вещества в организма (простагландини). НСПВС са например ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, мелоксикам и др.
Базисни антиревматични средства (DMARDs)
Базисните антиревматични средства или DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs), представляват лекарства, които не само облекчават болката и възпалението, но и влияят на основния механизъм на заболяването като забавят прогресията на увреждането на ставите и други тъкани. Те се използват основно при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и други възпалителни състояния.
Основни видове DMARDs:
- Сулфасалазин
- Метотрексат
- Лефлуномид
Биологични препарати
Биологичните лекарства представляват специализирани антитела или протеини, които целенасочено блокират определени молекули или клетки, участващи в възпалителния процес. Те се използват главно при ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други автоимунни заболявания.
Примери:
- Анти-CD20 антитела (например ритуксимаб) – насочени срещу B-лимфоцитите, които са активни в автоимунните процеси.
- Анти-ТNFα препарати (например инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб и др.) – блокират TNFα (тумор некрозис фактор), който играе ключова роля във възпалителния процес.
- Анти-IL-6 рецепторни антитела (например тоцилизумаб) – блокират IL-6, цитокин, свързан с възпалението.
- Анти- IL-17А антитела(например секукинумаб)
Кортикостероиди
Кортикостероидите са широко използвани в ревматологията за лечение на различни възпалителни и автоимунни заболявания. Те имат мощни противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, които помагат за облекчаване на симптомите като болка, оток и скованост, като същевременно контролират възпалителния процес. Приложението на кортикостероиди може да бъде локално (например инжекции в стави или меките тъкани) или системно (орален прием или инфузии). Въпреки тяхната ефективност, те имат и сериозни странични ефекти при продължителна употреба, като повишен риск от остеопороза, диабет, сърдечно-съдови заболявания и други. Затова употребата им трябва да бъде внимателно наблюдавана и обоснована от лекар. Примери: медрол, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и др.
Физиотерапия и рехабилитация
Физиотерапията има за цел да подобри мобилността, да намали болката и да укрепи мускулатурата около засегнатите стави.
В случаите на тежко увреждане на ставите, когато консервативното лечение не е достатъчно ефективно, може да се наложи хирургическа намеса. Това включва различни видове операции като артроскопия, смяна на стави (ендопротезиране) или други коригиращи процедури.