За уточняване на ревматологично заболяване предлагаме комплексна диагностика, включваща анамнеза (разговор с пациента за оплакванията), физикален преглед, както и нуждата от допълнително лабораторно и/или образно изследване. След поставяне на диагнозата се обсъждат различните възможности за лечение с пациента.
Болки в ставите
Ревматологичната анамнеза обхваща уточняване на болката (Къде е локализирана?-в стави, мускули, сухожилия; Кога е започнала?; При какви обстоятелства?-при почивка, при движение, след травма; Колко време продължава?-минути, часове, дни), наличието на сутрешна скованост, т.е. трудно раздвижване на ставите след ставане и колко време продължава сутрешната скованост – минути, часове, цял ден.
Физикалният преглед включва оценка на походка, стойка, оглед, палпация (опипване на ставите), изследване на функционалния капацитет (обема движение на ставите) и неврологично изследване. С огледа се установява наличие на оток, деформации на ставите, мускулна хипотрофия (намален обем), асиметрия на крайниците, кожни и съдови промени и др. С палпацията може да се установи дали има болка при натиск или оток на ставата, дали отокът е студен или горещ, има ли болка или уплътнения на сухожилията, нормален ли е мускулният тонус, има ли крепитации (пукане) при движение на ставата.
Лабораторни изследвания
Лабораторните тестове играят ключова роля в диагностиката на ревматологичните заболявания. Те могат да помогнат за откритие на възпаление в организма или да установят наличие на специфични автоантитела, които показват автоимунни процеси. Някои от най-често използваните лабораторни изследвания включват:
- Общ кръвен тест - помага за откриване на признаци на възпаление или анемия (намален брой червени кръвни клетки), което е често срещано при ревматологичните заболявания.
- Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)- показва нивото на възпаление в организма като по-високите стойности могат да показват наличие на активно възпаление.
- С-реактивен протеин (CRP)- също е индикатор за възпаление в организма.
- Анти-Циклични цитрулинирани пептидни антитела (Anti-CCP) - тези антитела са специфични за ревматоиден артрит и се използват за потвърждаване на диагнозата.
- Антинуклеарни антитела (ANA)- често се използват при съмнение за системен лупус еритематозус или други автоимунни заболявания.
- Антитела срещу мутирал цитрулиран виментин (MCV)
- Тестове за вирусни инфекции и др.
- Ревматоиден фактор (RF)- маркер, който може да бъде положителен при пациенти с ревматоиден артрит.
- Тест за наличието на HLA-B27 антиген - този тест е полезен при диагностициране на заболявания като анкилозиращ спондилит.
- HLA специфичност
- Анти-ДНК антитела - полезен тест за диагностициране на системен лупус еритематозус.
- Урина - тестовете за изследване на бъбречната функция и евентуални увреждания също са важни, особено при автоимунни заболявания като лупус.
Ставна ехография
Ставната ехография цели установяването на възпаление и дегенерация (износване) на отделните стави (раменна, горната част на ръката, лакът, предмишница, китка и малки стави на ръцете, седалище, коляно, подбедрица, глезен, стъпало, вкл. пръсти и др.), както и оценка на меките тъкани. Изследват се синовията, ставния хрущял, сухожилията, бурсите и мускулите. Ставната ехография е неинвазивна процедура, която дава възможност за ранно откриване на патологични промени в ставите и навременно назначаване на терапия. Може да се използва като допълнение на рентгеновата диагностика. При нас имате възможност да запазите час за ехографско изследване на ставите на посочения тел. за контакт.
Ставна пункция
Ставната пункция се извършва чрез пробиване на ставната капсула с игла като по този начин се получава достъп до ставната кухина. Ставната пункция се използва предимно за аспириране (извеждане) на течност от ставата и/или въвеждане на лекарства в ставата.
Образни изследвания
Образните изследвания, като рентгенови снимки, ултразвук, магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ) са важни за оценка на състоянието на ставите и вътрешните органи:
- Рентгенови снимки - могат да покажат увреждания на ставите като кисти, ерозии или износване на хрущяла, които са характерни за заболявания като ревматоиден артрит или остеоартрит.
- Ултразвук на ставите - може да открие възпаление на ставите или на сухожилията, както и натрупване на течности, които показват активен възпалителен процес.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - дава подробни изображения на ставите и меките тъкани като може да покаже по-ранни етапи на ставни увреждания и възпаление.
- REMS - ехографски метод за оценка на костна минерална плътност и риск от счупване на гръбнак и бедро за поставяне на диагноза остеопороза
- DEXA - използва се за оценка на костна минерална плътност на гръбнак и бедро за поставяне на диагноза остеопороза.
Диференциална диагноза
Тъй като много ревматологични заболявания имат сходни симптоми като болки в ставите и умора, лекарят трябва да извърши диференциална диагноза, за да определи конкретното заболяване. Например, болката и възпалението в ставите може да бъдат предизвикани от редица заболявания. Този процес на изключване на други заболявания е ключов за поставяне на точната диагноза.
Ранното откриване на ревматологичните заболявания е изключително важно за успешното им лечение и предотвратяване на сериозни увреждания на ставите и органите. Използването на съвременни диагностични методи позволява на лекаря да постави точна диагноза и да започне лечение, което да контролира симптомите и да забави прогресията на заболяването.