Анамнеза

Целта на анамнезата при всички пациенти, за които е установена индикация за по-нататъшна диагностика, е да се изгради профил на риска за остеопорозни фрактури чрез целенасочено изследване на факторите, свързани с този риск. Особено внимание трябва да се отдели на вече настъпили фрактури, свързани с остеопороза, като например фрактури на прешлените. При съществуваща болка целта на анамнезата е и диференциалната диагностика на причината за болката. Симптоматичната анамнеза относно възникването, продължителността на симптомите и времето на поява (ден/нощ) трябва също да бъде снета. Особено внимание трябва да се обърне на наличието на вторична остеопороза или злокачествени заболявания в контекста на диференциалната диагностика. Препоръчва се също кратка анамнеза по отношение на храненето, особено що се отнася до хранителния режим като се вземат предвид състоянията на недостиг, които повишават риска от фрактури, като недостиг на калций, витамин K2, витамин B12 и фолиева киселина. Това включва и въпросите относно приема на калории и белтъчини, въпрос за консумацията на плодове и зеленчуци, изключване или консултация по отношение на нездравословно хранене, както и въпрос за приема на микро- и макронутриенти. Също така трябва да се уточни времето на слънчево излагане при лица под 70 години поради значението му за осигуряване на достатъчно количество витамин D в месеците от април до септември. За достатъчна синтеза на витамин D през есенно-зимния период е необходимо излагане на лицето и ръцете без слънцезащитен крем два до три пъти седмично на половината от минималната доза UV радиация, която причинява слънчево изгаряне (0,5 MED), т.е. на половината от времето, което би отнело за получаване на слънчево изгаряне без защита.

Клиничен преглед

Клиниката на остеопорозата е определена от фрактурите и техните последици. Клиничните симптоми на остеопороза, които предшестват фрактурите, не са категорично доказани относно причинно-следствената връзка. Фрактурите, свързани с остеопороза, водят до значително ограничаване на качеството на живот както при жени, така и при мъже, като фрактурите, разположени близо до тазобедрената става, имат особено тежки последици. В рамките на клиничното изследване трябва да се оцени общата функция на опорно-двигателния апарат като се обърне специално внимание на гръбначния стълб, включително оценка на ръст, статиката, деформации и нарушения на функцията. В хода на това изследване трябва да се вземе предвид и мускулната функция, както и да се провери за нарушена походка и дисфункции. Трябва да се проведат гериатрични тестове като например тест за координация, time up and go test, chair rise test, походка в тандем и др.

Изследване на костна плътност

• REMS - ехографски метод за оценка на костна минерална плътност и индекс на чупливост на гръбнак и бедро за поставяне на диагноза остеопороза
• DEXA- използва се за оценка на костна минерална плътност на гръбнак и бедро за поставяне на диагноза остеопороза.
• QCT (количествена компютърна томография) е специализирана форма на компютърна томография, която се използва за количествено измерване на костната плътност  като помага в диагностицирането и оценката на остеопорозата.

Основни лабораторни параметри:

1. Серумен калций
2. Серумен фосфат
3. Алкална фосфатаза
4. Гама-ГТ
5. Креатининов клирънс (GFR)
6. C-реактивен протеин
7. Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)
8. Кръвна картина
9. TSH
10. Серумен натрий
11. Серумна протеинова електрофореза